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Home My WebLink AboutSWG2173 - SWG Application / As-Built - 8/8/1966 - i fts ' � icT �4 1 lON OF l Nli #N Court_ AintLIM Court House Annex Shelton, Washington - Olympia, Washington Phone 426-8515 Phone 352-4861 E APPLICATION.fO CONSTRUCT OR ALT>,:R*R-,INDIVID.. SEWAGE DISPOSAL SYSTEM (Appketion RNNirMd 1Foi. iaslsNabon) 1 Property Owneru Telephone (Ffliaso Print) Mailing Address _ - Address of Site _ Location of Property, including: Lot Block#, Other Detailed directions to site: Property "a Commercial Size Residence -No. Saidropr�Ts Basement Type Water Supply: Public - Well Spring' Other Is any water supply or body of Water.within 50-feetof sew system? Yes- Septic Tank gallons. Drainage System Le6gth feet. Trench Width feet. (Retir to Table 1 of Bugelin)• ( K to-Table 2 oF.Bulbtiw)• And/or system other than above _ Check for Installation of; Automatic Laundry (: ) Automatic Dishwasher (; ' 'i"J Garbage"Grinder Is Contractor installing septic tank?-Yes No f ti �+�� l?rainfield? Yles No > Name of Sewage Contractor'__ _ 1 SEWAGE CONTRACTOR MUST BE LICENdSP BY THURSION-MASQN H ALTH DISTRICT c SKETCH PLOT PLAN AND, PLANS OF PROPOSED SYSTEM .ON-SEPARATE SHEET OF PAPER THE UNDERSIGNED horO applies for_a permit to!construct a now•( `. ) and/or alter ( ) a se age system on abbove propsirty in accordance with the- Bulletin.° Applicant's Signature Al _ Address °$uiletin: Vashin ton ,State D artment b Head .6 S. No. I entitled 'A Septic Tank System-for Your Home"for minimum requirements. (NOT 110,6E FILLER;IN BY APPLICAN Permit No. - -7��=- Fee _ Date Issued - / ?-6 b B Ive-- --- _. - ----- �_ --- - -a----- --------- ------- ------r.- y - ----- - --- -- Area - - - ------- --- Sanitarian - Dates Inspected R"arks ". -- ---- --- ---- --- ----------- ------ -- ---- -- --- -}_- ------------------------- a--------------- .. . 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